цервикальная жидкость при наступившей беременности

Иногда в медицинской практике имеют место прецеденты, когда во время хирургических вмешательств (кесарева сечения, гистероскопии) или при ультразвуковом исследовании (УЗИ) в полости матки обнаруживают инородное тело. К таким «находкам» относят внутриматочную спираль (ВМС) и ее фрагменты, кальцинированные остатки плодного яйца после неудачного выскабливания стенок полости матки, обизвествленный шовный материал, не рассосавшийся после ушивания стенки матки при кесаревом сечении. Наличие инородных тел в полости матки часто приводит к бесплодию (нарушению имплантации эмбриона, прерыванию беременности в малом сроке) и к отягощению течения наступившей беременности: угрозы прерывания, кровотечения (отслойка плодного яйца) [1, 2]. По данным литературы, на фоне ВМС беременность наступает в 2-2,5% случаев, при этом ее течение не всегда осложняется прерыванием. Часто внутриматочные контрацептивы (ВМК) находят после извлечения ребенка во время кесарева сечения, при инструментальной ревизии полости матки; при этом ребенок полностью здоров и не имеет каких-либо нарушений развития. В таких случаях ВМС просто оттесняется плодным пузырем и не препятствует ни развитию беременности, ни росту плода [3, 4]. В отдельных случаях определенное расположение ВМК в полости матки может препятствовать росту плодного яйца. Такому состоянию способствуют воспалительные процессы, которые приводят к образованию спаек, а также фиксированное положение ВМС, когда она не оттесняется плодным пузырем к стенке матки. Плечико ВМС, упираясь в плодное яйцо, сначала деформирует, а затем прорывает его оболочку [5]. Удаление ВМС при наступившей беременности путем извлечения ее за нить не всегда проходит успешно, во многих случаях беременность прерывается. Также очень важным фактором для удачного извлечения ВМС при беременности является вид спирали, а именно ее форма. Сегодня ВМК представляют собой гибкие пластиковые трубочки, чаще Т-образной формы, но встречаются и S-, 7- и О-образные, и в форме бабочки (Multiload). Вне беременности инородное тело из полости матки удаляют при помощи кюретки или во время выполнения гистероскопических вмешательств [6]. В настоящее время в литературе нет описания удаления ВМК на фоне беременности с применением эндоскопических технологий. Опираясь на клинический опыт, предлагаем вниманию коллег случай из нашей практики. Случай наблюдения прогрессирующей беременности на сроке 10 нед с ВМК в полости матки Пациентка Л., 33 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, тянущую боль в пояснице. Во время сбора анамнеза было выяснено, что с целью контрацепции женщина применяет ВМС в течение двух лет; настоящую беременность решила вынашивать. До момента обращения в женской консультации не наблюдалась. При осмотре в зеркалах элементы ВМС не обнаружены, отмечены обильные кровянистые выделения. При УЗИ в полости матки установлено наличие одного плодного яйца с живым эмбрионом (копчико-теменной размер 35 мм), что соответствует 10 нед беременнос

Удаление внутриматочной спирали при прогрессирующей беременности

В.А. Заболотин, О.В. Пискун, А.Ф. Семко, клиника «Исида», г. Киев

статья размещена в за ноябрь 2007 года

 подписаться отказаться

//iFrame src=http://ad0.bigmir.net/t.bbn?17642&0&f&'+rnd_num+bbn_l+

Удаление внутриматочной спирали при прогрессирующей беременности | Медицинские аспекты здоровья Женщины